Anomaliile congenitale ale rinichilor și tractului urinar

Jun 1, 2021 | Nefrologie pediatrică

Anomaliile congenitale renale și de tract urinar sunt cauzele cele mai des întâlnite de afecțiuni renale la copii, variind de la forme asimptomatice, depistate întâmplător până la cele care cauzează infecții de tract urinar, obstrucții, afecțiuni ale rinichilor sau boală renală în fază terminală.

Anomaliile congenitale sunt diferențe ale rinichilor și tractului urinar, cu care copiii se pot naște. Aceste anomalii pot afecta funcționarea rinichilor și a tractului urinar și sunt una dintre cele mai întâlnite cauze ale bolilor renale cronice.

Anomalii congenitale renale

Copii se nasc, în mod normal, cu doi rinichi. Aceștia filtrează toxinele din corp, creează hormoni esențiali care reglează tensiunea arterială și ajută la producerea de celule roșii. În cazul anomaliilor renale, copii se pot naște cu:

rinichi în formă de potcoavă: rinichii pot fi sudați, rezultând un singur organ arcuit

boală renală polichistică (multichistică): unul, sau ambii rinichi au chisturi pline cu lichid

agenezie renală: copilul se naște cu un rinichi, sau fără nici unul

hipoplazie renală: copilul se naște cu unul dintre rinichi, sau cu ambii subdezvoltați (anormal de mici)

displazie renală: unul, sau ambii rinichi nu s-au dezvoltat corespunzător

Anomaliile congenitale ale ureterului

Unele anomalii anatomice cu care se nasc copiii pot crea probleme renale:

dedublare ureterală: unul dintre rinichi prezintă două uretere, în loc de unul

obstrucție de joncțiune uretero-pelviană: blocaj în zona în care rinichiul se conectează cu ureterul

obstrucție de joncțiune pieloureterală: blocaj în zona de conectare a ureterului cu vezica urinară

reflux vezicoureteral: ureterele sunt atașate de vezică în așa fel, încât permit scurgerea urinei înapoi către rinichi

Semne ale anomaliilor congenitale renale și de tract urinar

Cel mai adesea, anomaliile rinichilor și tractului urinar sunt depistate în timpul investigațiilor prenatale cu ultrasunete. În acea situație, medicul pediatru nefrolog sau urolog poate monitoriza sarcina pentru depistarea unei eventuale insuficiențe de lichid amniotic (lichidul aminiotic este format, în cea mai mare parte, din urina produsă de copil).

Dacă anomaliile trec nedepistate în faza prenatală, bebelușul poate prezenta anumite simptome la scurt timp după naștere, sau pe parcursul copilăriei:

– infecții frecvente de tract urinar

– lipsă de energie, oboseală persistentă

– lipsa poftei de mâncare

– greață

– creștere deficitară

– edem al mâinilor, picioarelor, sau a feței în zona ochilor

– abdomen umflat

– febră inexplicabilă

– vomă

Cum se tratează anomaliile renale și de tract urinar

În funcție de tipul anomaliei, medicul pediatru cu competențe în nefrologie poate recomanda:

– antibiotice pentru a preveni infecțiile

– supraveghere: unele anomalii de flux urinar se pot corecta odată cu creșterea, iar unii copii pot avea o viață normală cu un singur rinichi

– operație pentru corectarea refluxului vezicoureteral, sau a blocajelor uereterale

Dacă aceste anomalii congenitale nu sunt depistate precoce, sau dacă tratamentul nu poate preveni afectarea rinichilor, copilul poate ajunge la boală renală cronică sau insuficiență renală, care necesită dializă și transplant renal.